脑出血康复科普

脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一，有较高的病死率和致残率，大部分患者留有不同程度地残疾，偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁，以及性格、精神和智力的改变等。脑出血后改善神经功能，提高患者生活质量，降低致残率，是治疗的重要目的。对脑出血患者进行规范化的康复治疗可促进神经元修复，有利于神经功能恢复，是改善患者生活质量非常有效的途径。

1.康复治疗的临床意义

脑出血患者常出现不同程度的神经功能障碍，早期肢体康复，能有效减少并发症的发生，预防肌肉萎缩、关节僵硬等继发性功能障碍，改善患者躯体运动功能，提高日常生活能力。

2.康复介入的时机

脑出血患者要早期进行综合康复治疗，危重症患者要在病情稳定48小时后，即开始康复治疗。康复治疗越早，患者的功能恢复和整体效果越好。但患者病情不稳定的时候，不要盲目地进行康复活动。

3.康复方案

1.变换体位

良肢的位置正确的体位有防痉挛、关节脱位、挛缩，促进分离运动的出现。要经常给患者变换体位，主要要保持患者患肢在上，一般情况下，保持侧卧位，头部给予良好的支持，上颈段保持屈曲。

2.运动疗法

①被动运动：患侧肢体各关节的被动活动，尤其是肩、手、髋和踝关节为主，活动原则遵循由近端到远端，活动幅度由小到大，在患者无痛的范围内尽量达到最大活动范围。注意动作要轻巧、缓和，逐个关节活动，保证所有关节全范围的活动。

②主动运动：患者病情稳定后，可以指导患者进行适当的健肢运动，主要依靠患侧自身的力量进行锻炼，包括床上翻身训练、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练等。当患者能够扶拐站立或靠墙站立时，可离床进行室内外活动。

3.语言治疗

脑出血后语言训练必不可少，训练前应先根据患者的语言情况和病变部位判断患者的语言障碍类型，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

4.日常生活能力训练

在患者病情允许的情况下，指导患者自己进行日常的各种活动，穿衣、吃饭、梳头、刷牙等活动，提高患者的自理能力。家属在这个过程中要多协助患者，帮助他们正常进行日常活动。

5.中医类针灸等治疗

针灸疗法可疏通经络、运行气血，可以使脑血管扩张、血流量增加，从而促进患者肢体功能恢复，改善患者预后。

6.高压氧治疗

高压氧可以增加动脉血氧含量和血氧分压，增加脑组织毛细血管弥散距离，改善脑组织供养，降低脑血管的通透性，减轻脑水肿，改善脑细胞功能，促进意识、语言及肢体功能恢复，显著提高治疗效果，改善预后。

7.心理护理

脑出血后的康复治疗过程很漫长，在这个过程中患者很容易产生焦虑、急躁、悲观失望等心理障碍，导致康复治疗效果大打折扣。所以，对患者进行心理护理至关重要。常用的心理护理方法有焦点式心理护理、音乐疗法、认知疗法、心理疏导等。

值班专家简介

01陈祥荣

值班时间：2023年4月10日 （周一）

      医学博士、博士后，副教授、硕士生导师；福建医科大学附属第二医院医务部副主任，神经外科副主任医师。

      福建省高层次人才（C类），泉州高层次人才(第三层次)，中国医药教育学会神经内镜和微创医学专业委员会委员，中国医药教育协会神经外科专业委员会委员，中国医药学会神经外科专业委员会委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会青年委员，福建省医学会科普分会青年委员会副主任，福建省预防医学会科学普及专业委员会常务委员，福建省颅底肿瘤委员，福建省康复医学会委员,海医会台海医学会青年委员,泉州市创伤学会青委会副主任，泉州市医学会神经外科分会常务委员，泉州市肠内肠外学会常务委员。

      擅长专业领域为颅底肿瘤和出血性脑卒中的显微和内镜手术，倡导经鼻中隔入路和扩大入路假包膜外切除垂体瘤和鞍区肿瘤。倡导采用复合手术及多模态手术个体化治疗新理念。

02.徐朝阳

值班时间：2023年4月11日 （周二）

      主任医师，毕业于福建医学院临床医疗系，现任福建医科大学附属第二医院神经外科行政副主任。擅长治疗脑血管病、颅脑及椎管内肿瘤、颅脑外伤、脑积水等。

03.邱伟智

值班时间：2023年4月12日 （周三）

      副主任医师，医学硕士，神经外科本科生教学秘书，外科住培基地秘书。2009年毕业于吉林大学白求恩医学部，2018年赴北京天坛医院神经内镜基地培训，并取得内镜技术证书。毕业后一直从事神经外科临床工作，对于颅内肿瘤、脑血管病及颅脑损伤等疾病的诊治，多年来积累了丰富的临床工作经验。主攻脑出血、垂体瘤、脑室肿瘤、脑积水、蛛网膜囊肿等疾病的神经内镜微创手术治疗。并撰写了多篇论文，CSCD源2篇。参与多项省市级科技项目。

04.张丹奎

值班时间：2023年4月13日 （周四）

      男，副主任医师，医学硕士。2001 年毕业于中山医科大学临床医学系，2007年浙江大学附属第二医院神经外科研究生毕业，师从于浙江省神经外科主任委员张建民教授。毕业后进入福建医科大学附属第二医院神经外科工作。于 2014 年前往上海新华医院小儿神经外科专业进修小儿神外，于 2015 年至 2016 年前往美国 Barrow 神经外科，House 耳科研究所及南加州大学附属医院做访问学者。从事神经外科工作 20 年，对神经外科疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验，特别对小儿神外及耳神经外科有深入的学习，对神经外科微创理念有深刻的理解。

05.骆良钦

值班时间：2023年4月14日 （周五）

       男，神经外科主任医师，福建医科大学附属第二医院卒中中心办公室主任、应急办主任，从事神经外科临床工作三十年，擅长出血性脑卒中的临床诊治。在自发性蛛网膜下腔出血性动脉瘤的急诊开颅夹闭术有着丰富的临床经验，熟练完成各类复杂型动脉瘤的手术治疗，并能指导福建医科大学附属第二医院医联体成员神经外科完成颅内动脉瘤的开颅手术治疗；抢救大量的自发性脑出血伴颅内动静脉畸形，一期手术切除畸形血管团并取得良好效果；常规开展显微镜下手术治疗高血压脑出血的同时还能够进行硬通道微创手术治疗，均取得满意的临床效果。目前担任福建医学会创伤分会常委，福建医学会神经外科分会委员，泉州医学会创伤分会副主任委员等职。参与多项省市课题的研究工作，并于《中华神经医学杂志》《中华临床营养学杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》《福建医科大学学报》等杂志上发表十多篇相关学术论文。

06.郑 锋

值班时间：2023年4月15日 （周六）

      男，博士，硕士研究生导师，福建医科大学附属第二医院神经外科副主任医师，博士后，泉州市高层次人才。博士毕业于德国科隆大学医学院，主要从事脑血管疾病、颅内肿瘤、颅脑外伤及神经脊髓疾病的临床诊疗及科研。国际神经外科多个SCI期刊审稿人。主持教育部心脑血管疾病重点实验室开放课题。第一作者或通讯作者在国际上发表神经外科SCI文章20余篇，个人累计影响因子60余分。经治患者效果良好，获得患者及家属一致好评。

07.黄金钟

值班时间：2023年4月16日 （周日）

     福建医科大学附属第二医院神经外科行政副主任。1990年毕业于福建医科大学临床医学系临床医学专业，主要从事神经外科中颅脑损伤、颅内肿瘤、脊柱病变及脑血管病的诊断和治疗，擅长神经内镜技术，治疗颅底肿瘤等。

     福建省海医会神经微侵袭治疗专业委员会常务委员、 中国研究型医院学会神经外科学专业委员会神经重症学组委员、福建省抗癌协会第一届神经肿瘤专业委员会委员、福建省中西医结合学会神经外科分会第一届委员会委员、福建省医学会神经外科学分会内镜学组委员、泉州市医学会神经外科分会常务委员、福建省高级职称评审专家。

     发表论文20余篇，科研成果曾获泉州市科技进步二等奖、三等奖。2014-2015年作为福建省第六批援疆干部任新疆自治区昌吉州人民医院党委委员，副院长。