序号

扣 分 项 目

记分

1

违反《病历书写基本规范》有关规定的，出现乙级病历或丙级病历者。注.1

2-4

2

对患者的抢救工作存在不足，特别是特殊病人或需跨科协同抢救病人的工作违反危重患者抢救制度要求

1

3

科间会诊、急诊会诊、科内会诊、院内会诊、院外会诊、集体会诊等出现迟到或不参加，未提前请假说明的

0.5

4

科主任、医疗组长外出未向医务科或分管领导报告备案、经查实的  

0.25

5

被发现未严格落实三级医师查房制度 注.2

0.25-1

6

转科制度落实不到位

0.5

7

首诊负责制落实不到位 注.3

0.25-2

8

违反门、急诊、观察病历书写规范

0.1

9

违反手术分级管理 注.4

0.5

10

无麻醉前、手术后访视记录

2

11

违反病人安全相关规定如身份识别、手术部位核查、放疗部位、照射剂量等

1-2

12

麻醉手术期间，麻醉师、巡回护士无故擅自离开手术间（未经术者同意）

2

13

麻醉病人返回病房无麻醉医师护送，未交代麻醉注意事项

2

14

非计划性再手术、出现重大医疗损害或潜在医疗纠纷未按规定报告

2

15

值班医师值班期间擅自脱岗

2

16

违反交接班制度 注.5

0.25-2

17

违反《临床用血管理规定》(无签字、输血前检查、评估、及时复查等）

0.5

18

未经批准不参加突发事件处置和指令性任务的，扣1分；请假但未获批准，不参加的，扣0.5分

1

19

三基技能考核未通过  注.6

0.5-2

20

药占比超标  注.7

0.25-1

21

多重耐药菌感染患者控制措施落实不到位（当事人0.5，科主任0.5）

0.5-1

22

对已开展病种临床路径的病例，符合条件进入路径但未进入且未说明情况的

0.1/例

23

未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权擅自开具相应药品的

2

24

处方点评中发现不合格处方

0.1

25

未做皮试使用药物（必须皮试的药物）   

3

26

未明确询问过敏史（门诊卡及住院病历未体现、根据造成的后果扣分）

0.5-2

27

不合理检查、不合理用药  注：8

0.25-2

28

病情变化时家属或护士唤请，医生未及时前往诊视

2

29

未取得执业医师资格单独从事临床执业活动的  注：9

6

30

接到“危急值”报告，未处理、病程上无记录、分析及时间标识，造成不良影响

1

31

各种辅助检查单、申请单、会诊单医保、农保病人审批表等基本信息错误或填写明显不完整   

0.1 /次

32

发现药物不良反应或医疗器械异常未向药剂科或设备科报告者

0.5

33

检查期间患者病情变化时急救措施不到位，未就地心肺复苏或呼请医生10分钟未到位

2

34

辅助检查有医嘱而无报告单、管床医生未追查者

0.25

35

胎儿娩出2小时内未发现新生儿可检体表畸形

2

36

医师未诊视病人即开医嘱

2

37

未严格履行各类知情报告制度（包括手术、有创操作、病危（重）通知、病情告知书、医/农保自费同意书、拒收红包协议书等）

2-4

38

危重病人检查、转运无医务人员护送

2

39

药剂人员发错药品，未及时发现或追回，病人使用后造成不良后果（给医院造成损失2分）

1-2

40

发出超极量药品（超过一般常用剂量），特殊、小儿药品超量（医务科备案核准除外）

2

41

医技科室报告时间超过规定时限

0.25

42

检查、检验结果报告错误或遗漏重要的病变描述，导致漏诊、误诊（主要诊断、典型病变），每例次扣0.5分；属于不典型病变，报告有一定难度，但未向上级医师报告或组织全科讨论，每例次扣0.5分。造成医疗纠纷或医疗事故，按相关条例处罚。

0.5

43

医技科室搞错标本，导致结果错误，但及时发现；或各种标本丢失;登记错误

0.5-2

44

医技报告单中病人信息（如姓名、地址、性别等）书写错误导致报告错误

0.5

45

医技报告未审核、未行双签名（急诊检验除外）

0.5

46

无正当理由辅检单未及时发送或送错

0.5

47

检验科人员遇检验报告出现“危急值”未及时向临床报告

0.5

48

检验结果有疑问未复核，未及时报告临床科室

0.5

49

标本采集、标识错误或保存、处理不当，致再次取样困难或无法取样，或再次取样造成投诉（医技护）

0.5

50

放射科投照部位、条件、参数、序列不符合要求

0.5

51

病理科拒收标本

0.5

52

病理科切片标签号与蜡块号码不符

0.5

53

病理科疑难切片诊断有困难未请示上级医师或咨询上级医院

0.5

54

病理科未按规定对病理切片进行制片质量或诊断质量核查

5

55

病理科切片移交时未签字

2

56

违反技术操作规程造成仪器设备损坏

0.5-2

57

放射科检查时未对周围环境、人员实行保护性措施

0.5

58

造影剂血管渗漏

0.5

59

放射科、超声科、消化内镜等各辅助科室遇疑难诊断或机器故障影响病人检查而未请示报告上级医生或科主任

1

60

对已开展的放疗技术不按规定执行，未说明情况的

0.5-2

61

未取得上岗证，单独执行放疗的

6

62

放疗期间未及时发现病人不良反应，造成医疗纠纷或医疗事故者，按相关条例处理

1

63

擅自对病人进行超处方剂量照射的

6

64

体位固定装置使用前没认真检查质量（如真空垫漏气、网膜松弛等），造成后果重做或治疗摆位困难、误差超标的

1-3

65

射野铅制作错误，并对病人实施了照射的

3-5

66

物理师导出的计划不是医生确认的计划，并对病人实施了照射的

3-5

67

物理师制定计划设计时的处方剂量与临床医生计划单不一致并对病人实施治疗的

3-5

68

在医疗服务过程中有缺陷或不足，出现医疗投诉的 注10

0.25-2

69

发现医疗纠纷或医疗损害赔偿案件，参照《医疗事故、医疗纠纷责任人责任追究办法（试行）》，对主要责任人、次要责任人或共同责任人予以追究  注11

1-12

70

因医德医风问题造成不良影响者  注.12

1

71

擅自在媒介宣传不实医疗及相关信息者

6

72

未在医务科备案或批准、违反医院新技术与新项目临床应用流程

1-2

73

经查实的违规私收费      

4

74

违反医务人员“九不准”

2-12

75

出院病历未按相关规定及时归档

0.1

76

未认真对质量控制中发现的问题进行整改  

0.25-1

77

住院病历丢失或伪造、销毁病历或故意涂改关键词

3

78

未按规定履行传染病报告义务的

0.5

79

故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息资料，造成严重后果

2-6

80

无故不参加医院或科室组织的培训或业务学习

0.25-0.5

81

不按规范出具医学证明书

1-12

82

违反《福建省不良执业行为记分办法》规定的情况，所记分数纳入当事人分数

1-12

83

其他未纳入本记分办法的违规情况

0.5-3